在宅醫療的最後一哩路：謝謝愛玉阿嬤教我的事

2020/12第一次與愛玉阿嬤相遇，那時她87歲剛接受冠狀動脈心臟病手術住院一段時間，返家變成臥床狀態，需要鼻胃管、導尿管，並且有左大腿傷口需要換藥照護。2020年底我剛到台北都蘭診所，與凱評醫師、春暖的芸婕居家護理師一起照顧阿嬤，後來鼻胃管有順利移除。回顧阿嬤2020/08之前雖還能自行走路，但已經開始有失智狀態，有居服團隊協助阿嬤的照顧。

隔年我回林口的診所工作，繼續做居家醫療，後來因緣際會，又開始與芸婕護理師、家人一起照顧阿嬤，當時護理師固定換鼻胃管與尿管，我則是定期訪視開藥。但在2024/6，阿嬤因急性呼吸衰竭住院，當時插管使用呼吸器。後來有順利拔管，不過出院返家後，發現其意識較為嗜睡，並觀察到白天呼吸淺快、呼吸肌肉無力，擔心二氧化碳滯留故建議使用非侵襲性雙相陽壓呼吸器，並於2024/07收案於好康居家呼吸照護所，以進行後續呼吸復原運動與相關衛教。

2025/11參與阿嬤的告別式，心裡非常感動。聽著兒女與孫子們分享阿嬤一生對家庭的付出，感受得到她的愛與力量，是一直在凝聚著這個家。雖然我參與的是阿嬤人生最後五年的照護，但從家人的回顧與分享，我好像重新看見了阿嬤完整的一生——眼前的她，不再只是臥床的患者，而是一位慈祥的母親、阿嬤、也是帶給家族溫暖的長輩。

尤其回想「到咖手居家服務團隊」曾陪著阿嬤唱歌、互動與活動，那些小小的用心，一點一滴延緩了退化，也讓阿嬤在生命後段仍保有笑容與溫度。這也是我們長照與居家醫療領域持續要努力的方向——讓每一段生命，都能繼續有人陪、有被看見。

謝謝您們願意分享阿嬤的人生故事。

在我心中，就像一片片的拼圖，慢慢拼起她從年輕到老的樣貌，也提醒了我：想理解一個病人，需要看見他完整的人生，而不只是疾病。

您們真的很用心照顧媽媽。

我相信阿嬤現在一定帶著笑容，在雲端平安、幸福地看著您們。