在宅人生四季之美

     一如往常，幾天前聯繫病人或家屬約時間做長照評估的半年追蹤。由於今天早上門診病人稍多因而下診的晚，約好的駕駛已在醫院門外等候許久，由於合作已有一段時間他還貼心的準備午餐與咖啡。此時踏上訪視的行程，第一位阿伯去年4、5月開始接受洗腎，病情極不穩定，開始申請長照接送服務，太太照顧也很辛苦，那時的他看起來氣色很不好也很虛弱，走路也會喘。今天訪視看到兩老氣色都很好，家裏氣氛也很愉悅。雖然半年不見，就好像老朋友看到彼此過得很好，大家聊得很愉快，這樣的長照評估可以協助瞭解長輩的就醫狀況與目前接受長照服務的情形，可給予長輩適切的藥物調整建議，並與長照服務搭配一起提供以個案為中心的照護模式。

    接著看的第二位失智症個案，主要照顧者為太太，很用心照顧60多歲的先生，用簡單口令方式帶著先生與人互動，讓先生維持些許自我照顧功能。然而最近體檢報告顯示大便(FOBT)有潛血反應，健檢醫師建議要做大腸鏡的相關檢查，太太很擔心怕先生無法接受侵入性的檢查，訪視時因而問我怎麼辦，到底要做還是不要做？我們就在想要如何安排檢查以確認先生的大腸問題。慶幸我目前工作相關的人脈與醫療資源可以提供她一些協助，讓她稍微安心，心裡有個譜知道下一步如何做。

    在回龜山的路上準備看第三位個案，訪視一位住在破舊而堆放雜物老房的獨居阿嬤，半年前一同與照服員看她時，還在與我分享她吃了哪些藥，那時我還建議她哪些可以吃，哪些不能吃。由於平常聯絡約訪時間很困難，家屬也無法聯繫到。約定半年訪視的時間到了，今天我就決定直接到阿嬤的家去看她，瞭解她目前的狀況。前門打開，側門打開，叫阿嬤都沒有人回應，想說阿嬤可能去拾荒了，或是附近走走找朋友了。還是打電話問家屬看看，雖然之前從來沒有接過我的電話。這次電話的另外一頭有人接了，女兒用些許激動的聲音回答我說，阿嬤突然在上個月底離開了。聽到壞消息時的我有些許的錯愕。

    雖然只是一個晴朗的週六午後，我好像也體會了鮮明的人生四季圖，每個人都有不同的生命課題需要克服。人生只有一次四季，但在戰火蹂躪國家的人民卻無法走完人生四季。何其有幸，藉由長照與居醫的投入，讓我能夠欣賞「在宅人生四季之美」。