托「在宅醫療」的福

     今天到中壢看一位居家醫療個案，阿嬤原本是我曾經在醫院照顧過的住院病人後來於門診定期追蹤，曾因雙腳血腫合併感染的問題住院過幾次。去年底我離開工作20年的醫院到台北專做居家醫療的診所工作，阿嬤因而轉給別的醫師繼續照顧。最近阿嬤的孫女輾轉聯繫到我現在工作的診所，希望我過去看阿嬤的傷口與整合藥物。於是第一次孫女利用工作的空檔開車載我去中壢看阿嬤，看到阿嬤時她還很清楚地叫我，雖然人很虛弱還依稀記得曾經在醫院照顧過的林醫師。

    阿嬤有心律不整的問題，需要吃抗凝血藥物，但是又容易發生皮下血腫的問題造成傷口疼痛。第一次去家裡看她就先做了清創動作，將血塊清出的同時教家屬如何換藥。建議暫停抗凝血藥物，並加了止痛藥與利尿劑。由於阿嬤進食量少因而營養不足，合併心臟問題與白蛋白較低導致下肢水腫，也影響到傷口的癒合。曾經在居家醫療訪視時輸注白蛋白加利尿劑治療，效果雖不明顯但也是為了改善阿嬤病情所做的努力。

    每次從林口過去中壢看阿嬤，來回車程至少都要1個小時以上，在阿嬤家也會待差不多1個小時。從一開始家人載我去家裡到後來我自己開車過去，初期一星期看一次，病情穩定後慢慢2-3星期看一次。這趟中壢的居家醫療行程，看著阿嬤慢慢不可逆的衰老，我和家人也只能盡力減輕她的苦痛，陪伴她這人生最後的旅程。每次醫訪後家人給我他們自己種的菜瓜、地瓜葉，我好像回到自己的老家，長輩一有收成就會立刻分享。總之，托在宅醫療的福，讓我認識到醫師與病人的關係不是只有在醫院看到的疾病治療與開立藥物而已，更多了人與人之間的互動與關懷，也看到在宅醫療支持病人在他熟悉的家中生活是何其重要。