恩舟の在宅醫療X老年醫學故事

     今天阿嬤離開了，在她熟悉的家中，家人的圍繞中離開了。印尼籍照顧小姐抱著媳婦痛哭，不捨阿嬤的離去，媳婦也感謝阿妮這段時間的辛苦照顧。下午家人等到醫師來確認阿嬤已無心跳呼吸，一步步走向西方極樂世界，開始張羅後事，大家一同向阿嬤道別致意。前面客廳已清空，臥室的阿嬤仍躺在舒適的床上，安詳的闔上眼睛，口鼻已無氣息但身體是溫暖的，此時此刻時空好像凝結，我們要好好把握機會與阿嬤說說話，「您的病好了，身體沒有痛了」，道謝、道愛、道別、道歉。除了傳統禮俗的進行之外，更重要的四道人生多麽重要。     與阿嬤的重逢相遇在今年的五月，那時阿嬤水腫的厲害、傷口出血、血壓低、意識模糊，除了傷口的處理，常常需要藥物的調整。沒想到就這樣過了五個月，定期的居家醫療訪視，給予家屬支持與醫療的協助，終究還是到了這麼一天。前一天聽到家屬說阿嬤痰多、呼吸喘，須用氧氣，考慮要抽痰。之前醫訪看到阿嬤越來越昏睡，於是提醒孫女應該是時候到了，該準備上路的衣物，也要問長輩後事如何安排。今天早上所有的家人都已回家，下午吃完中餐後突然發現阿嬤不呼吸，接著脈搏也量不到了。大家一時不知所措先通知我，我允諾盡快趕去，到家中時確認阿嬤已無心跳並開立死診。     這趟中壢的居家醫療行程，陪伴阿嬤人生最後的旅程，就在這個時候劃下句點，但在宅醫療作為支援在家生活到最後的健康照護，希望每個人能在家終老的初衷會持續發光發熱。

    今天聽到一句話，我們台灣人有一個美好的傳統，不會忘記別人對我們的好。去年我們送國外口罩，今年國外給我們疫苗，就是「善的循環」。大至國家，小至個人，我們都能體會到這「善的循環」。     週五早上安排了兩個居家醫療訪視與一個長照醫師評估。看完第一位龜山的個案有些延遲，個案家屬看我隨身帶的東西還不少，有訪視背包（裝了筆電與印表機）與手提醫藥包還要趕路到桃園市做長照評估。原本我規劃的是先回林口長庚醫院搭交通車前往桃園，後來家屬聽到我要到桃園時間可能會來不及，就主動開車帶我過去，因而我才能準時赴約。後來回到林口看第三位居家醫療個案，這位癌症末期的長輩進食量有限，需吊點滴以給予適當的水分與熱量補充。沒有護理人員的協助時自己也需獨立作業，熟悉周邊靜脈注射與接點滴包的整個過程。此時，第三位病人家屬又主動帶我到下一站。今天接受兩位家屬的幫助，雖受寵若驚也讓我體會到同理與利他、自助與互助這良善的循環。不知不覺我們幫助了別人，別人也幫助了我們，這個正向的循環是讓我們繼續向前的動力。     托「在宅醫療」的福，傻子並不傻，善的生命循環，兼顧生活品質與有尊嚴的老化，人生的價值有你有我也有他。